Tes darah baru bisa membuat preeklampsia lebih mudah diprediksi, menurut penelitian awal

Tes darah yang dilakukan pada awal akhir trimester pertama kehamilan dapat membantu mengidentifikasi pasien yang berisiko tertinggi terkena preeklamsia, suatu kondisi yang berpotensi mengancam nyawa terkait dengan tekanan darah tinggi pada kehamilan, sebelum hal itu terjadi.

Preeklamsia secara dramatis meningkatkan kemungkinan lahir mati dan kelahiran prematur, serta kerusakan organ ibu, kejang, dan kematian. Saat ini belum ada obat untuk preeklamsia, yang dapat terjadi mulai dari minggu ke-20 kehamilan hingga enam minggu pascapersalinan, dan setelah penyakit ini berkembang, persalinan adalah satu-satunya cara untuk mencegah akibat terburuk.

A lire en complémentIKHTISAR-Tenis-AS Terbuka hari kedua

Pasien yang berisiko tinggi terkena penyakit ini dapat menurunkan kemungkinan terjadinya preeklampsia dengan mengonsumsi aspirin dosis rendah dimulai antara 12 dan 16 minggu kehamilan — jadi pada akhir trimester pertama atau awal trimester kedua. Dokter dapat memprediksi tingkat risiko pasien dari riwayat kesehatannya; memiliki penyakit ginjal atau riwayat preeklampsia meningkatkan risiko seseorang, misalnya. Namun hanya dengan meninjau riwayat medis saja dapat mengecualikan beberapa pasien yang berisiko, yang berarti tidak semua pasien yang memerlukan aspirin sebagai pencegahan disarankan untuk meminumnya. Jadi beberapa negara sekarang melakukan tes tambahan untuk meningkatkan prediksi risiko dokter, meminta mereka menilai protein tertentu dalam darah dan aliran darah ke rahim.

Namun, beberapa tes skrining ini sulit dilakukan atau tidak dilakukan secara rutin pada awal kehamilan, katanya Bernard Thienpontkepala Laboratorium Epigenetika Fungsional di KU Leuven di Belgia dan penulis senior penelitian baru yang menjelaskan tes darah.

A lire en complémentBalap motor-Norris menduduki puncak latihan Belanda, Ricciardo ke rumah sakit

“Bergantung pada ukuran apa yang Anda gunakan, Anda akan mendapatkan akurasi yang berbeda-beda,” dalam hal berapa banyak pasien yang secara akurat ditandai sebagai pasien berisiko tinggi, kata Thienpont kepada 45Secondes.fr. Jadi Thienpont dan timnya mulai mengembangkan tes baru yang mudah diberikan untuk ditambahkan ke gudang senjata mereka.

“Kami tidak melihatnya sebagai sesuatu yang harus diterapkan secara terpisah dari semua tes lainnya, tetapi lebih sebagai tambahan,” katanya tentang tes darah baru, yang dijelaskan dalam laporan yang diterbitkan Senin (28 Agustus). di jurnal Pengobatan Alam.

Terkait: Angka kematian ibu meningkat dua kali lipat dalam 20 tahun terakhir di Amerika

Tes ini melihat DNA yang mengambang di darah selama kehamilan. Dokter sudah mengumpulkan DNA ini untuk dijalankan pemeriksaan prenatal non-invasiftes yang digunakan untuk melihat apakah janin kemungkinan memiliki kromosom ekstra atau hilang.

DNA yang mengambang bebas ini berasal dari sel-sel yang mati di dalam tubuh, dan jika Anda sedang hamil, sebagian kecilnya berasal dari plasenta, itulah mengapa ini berguna untuk pemeriksaan pranatal, jelas Thienpont. Hal ini juga dapat membuat DNA berguna untuk skrining preeklamsia, menurut tim Thienpont, mengingat bukti bahwa kondisi tersebut mungkin berasal dari masalah pada plasenta.

Preeklamsia telah dikaitkan dengan aliran darah yang buruk, dan dengan demikian kadar oksigen rendah, di plasenta. Dan pada penyakit lainketika jaringan kekurangan oksigen, sel-selnya dapat terlihat epigenetik perubahan, artinya perubahan pada label kimia yang berada “di atas” DNA. Label kimia ini mencakup gugus metil, atau molekul yang menempel pada gen sehingga mengontrol apakah gen tersebut diaktifkan atau dinonaktifkan.

Para peneliti sebelumnya telah memeriksa plasenta setelah lahir dan menemukan perbedaan besar dalam metilasi antara kehamilan preeklamsia dan kehamilan sehat, kata Thienpont. Timnya ingin melihat apakah perbedaan tersebut dapat terlihat sebelum kelahiran.

Mereka menganalisis DNA bebas sel yang sebelumnya dikumpulkan dari hampir 500 wanita hamil dan disimpan. Sekitar sepertiga wanita yang terlibat dalam penelitian ini menderita preeklampsia dini, yang terjadi sebelum minggu ke-34 kehamilan. Baik pada saat diagnosis maupun beberapa minggu sebelumnya, wanita penderita preeklamsia memiliki pola metilasi DNA yang berbeda dibandingkan kelompok kontrol, dan perbedaan ini terkait dengan DNA bebas sel dari plasenta, bukan dari jenis sel lain.

Gen yang terkena dampak termasuk gen yang membantu sel-sel plasenta berkembang dan matang, katanya Tu’uhevaha Kaitu’u-Lino, seorang profesor dan salah satu pemimpin Translational Obstetrics Group di Universitas Melbourne di Australia. Jadi penelitian ini mungkin memberikan petunjuk tentang alasan mengapa preeklamsia bisa terjadi, katanya kepada 45Secondes.fr melalui email.

Ini hanya teori, tapi “apa yang kami pikir terjadi adalah adanya keterlambatan perkembangan plasenta pada wanita penderita preeklampsia,” kata Thienpont.

Dengan menggunakan data DNA, tim mengembangkan model untuk memprediksi risiko pasien terkena preeklamsia berdasarkan sampel DNA yang mengambang bebas pada atau setelah 12 minggu.

Setelah diuji sendiri, model ini mengidentifikasi 38% pasien yang kemudian mengalami preeklampsia dan hanya memberikan sedikit hasil positif palsu. Jumlah tersebut melonjak menjadi 57% ketika model tersebut dikombinasikan dengan faktor risiko ibu, seperti memiliki riwayat keluarga dengan preeklampsia, dan melonjak menjadi 72% ketika tim memberikan hasil positif palsu yang sedikit lebih banyak. (Faktor risiko ibu saja hanya mencakup sekitar 30% pasien berisiko tinggi.)

“Ini mungkin membaik jika variabel tambahan dimasukkan,” kata Kaitu’u-Lino, “seperti beberapa variabel yang dimasukkan dalam Tes Yayasan Pengobatan Janin.” Tes pada trimester pertama, yang digunakan di Inggris dan Australia, memperhitungkan banyak faktor risiko dan memprediksi risiko preeklamsia dengan akurasi 75% dengan sedikit hasil positif palsu, namun tes ini cukup rumit dan memerlukan USG khusus, Kaitu’u-Lino dan rekannya menulis dalam a komentar.

Tim Thienpont kini tertarik untuk menggabungkan tes darah baru dengan lebih banyak metrik, untuk meningkatkan kekuatan prediksinya.

“Tetapi potensi besarnya adalah makalah ini mengidentifikasi hubungan yang meyakinkan antara pengukuran baru dan hasil kehamilan yang buruk,” katanya. “Ini membuka pintu bagi cakrawala baru penemuan biomarker klinis.”