Apakah kencing itu steril?

Gagasan bahwa kencing itu steril sering kali dianggap sebagai fakta yang mengejutkan dan bahkan dikutip oleh beberapa orang rumah sakit yang dihormati Dan departemen kesehatan masyarakat. Namun apakah gagasan ini masih bertahan? Apakah kencing sebenarnya steril?

“Tidak, tentu saja tidak!” dikatakan Dr Elizabeth Mueller, seorang ahli urologi di Loyola University Medical Center di Illinois. Seperti kebanyakan orang, dia pernah percaya bahwa saluran kemih kekurangan bakteri dalam kondisi normal. Tapi kemudian rekannya Alan Wolfe, seorang profesor mikrobiologi di Universitas Loyola Chicago, mendengar gagasan itu dan tercengang. “Ada lubang di luar,” katanya kepada 45Secondes.fr. “Medan kekuatan apa yang menghalangi masuknya bakteri?”

A découvrir égalementMisi OSIRIS-REx NASA hampir gagal — kemudian gitaris Queen Brian May turun tangan

Jadi Wolfe, Mueller, dan lainnya mulai melakukan penghancuran mitos. Pada tahun 2014, mereka menerbitkan makalah di Jurnal Mikrobiologi Klinis menunjukkan bahwa kandung kemih wanita – dan, akibatnya, urin – mengandung komunitas bakteri, sama seperti organ lain di tubuh manusia.

“Urobioma” ini beragam, baik berdasarkan pekerjaan maupun jenisnya riset oleh tim lain sejak. Kultur urin standar yang digunakan untuk menyaring adanya infeksi saluran kemih kompleks (ISK) di kandung kemih tidak cukup sensitif untuk melihat sebagian besar bakteri. Dirancang pada tahun 1950an, tes tersebut “memiliki tingkat negatif palsu sebesar 90%,” kata Wolfe.

Cela peut vous intéresserRibuan migran yang putus asa terdampar di Niger karena penutupan perbatasan setelah kudeta

Untuk menyelidiki kemungkinan bahwa kandung kemih mungkin mengandung bakteri sebagai hal yang normal dan bukan pengecualian, tim Loyola mengurutkan genom bakteri dari 65 kandung kemih pasien wanita. Mereka menemukan 85 spesies bakteri, banyak di antaranya juga umum ditemukan pada komunitas bakteri di usus dan vagina, dan beberapa di antaranya hanya ditemukan pada pasien dengan kandung kemih terlalu aktif.

Terkait: Berapa banyak urin yang dapat ditampung oleh kandung kemih yang sehat?

Wolfe mengatakan penghargaan nyata atas penemuan urobioma ini diberikan kepada kita Rosalind MaskellWHO mengetahui bahwa kencing itu tidak steril kembali pada tahun 1970an. Namun karyanya diabaikan selama beberapa dekade.

Maskell dilatih sebagai dokter dan kemudian mengambil cuti untuk membesarkan anak-anaknya sebelum kembali bekerja sebagai asisten klinis di laboratorium kesehatan masyarakat. Banyak gejala kencing pasien, seperti sering buang air kecil atau nyeri, tidak dapat dijelaskan oleh hasil tes laboratorium mereka, yang hasilnya negatif untuk bakteri.

Dia berhipotesis bahwa bakteri tumbuh secara alami di kandung kemih, namun bakteri tersebut tidak muncul dalam tes karena kondisinya salah: tes laboratorium standar menumbuhkan bakteri dari sampel semalaman di udara terbuka; Bakteri saluran kemih mungkin tumbuh paling baik dalam kondisi seperti kandung kemih – anaerobik atau karbon dioksida tinggi – dan pertumbuhannya mungkin lebih lambat. Dia melakukan eksperimen menggunakan kondisi tersebut untuk menguji idenya. Tentu saja, dalam percobaan pertamanya, dia menemukan bakteri di 81% sampelnya. Genus yang paling umum adalah Lactobacillusyang juga ditemukan di usus dan vagina.

“Itu adalah penelitian yang dirancang dengan sangat baik,” kata Wolfe. Maskell juga berhipotesis bahwa beberapa ISK yang persisten disebabkan oleh penggunaan antibiotik untuk mengobatinya: bahwa ISK tersebut merupakan hasil dari pertumbuhan berlebihan bakteri resisten antibiotik yang biasanya ditemukan dalam jumlah yang lebih kecil sebagai bagian dari komunitas mikroba yang beragam dan sebagian besar tidak berbahaya di dunia. kandung kemih. Lebih sedikit antibiotik, hipotesisnya, dapat memungkinkan bakteri pelindung berkembang biak, dan mengendalikan bakteri patologis.

Pada tahun 2010, Maskell menulis sebuah editorial meminta peneliti untuk mereplikasi karyanya. Wolfe mengirim email ke Maskell, yang membalasnya dengan surat tulisan tangan yang menjelaskan apa yang dia temukan — dan bagaimana karyanya dihentikan. Maskell hidup untuk melihat tim Loyola meniru hasilnya dan meninggal pada tahun 2016.

Dengan mengabaikan penelitian Maskell, kata Wolfe, komunitas ilmiah “kehilangan upaya selama lebih dari 30 tahun.” Kini, para peneliti dan praktisi sedang mengejar dan mempelajari lebih lanjut tentang dampak urobioma. Misalnya, banyak wanita mengalami lebih banyak ISK setelah menopause, dan krim estrogen vagina dapat membantu. Saat ini, kata Mueller, para peneliti percaya bahwa alasan pengobatan estrogen berhasil adalah karena adanya bakteri pelindung di kandung kemih Lactobacillusjumlahnya menurun seiring dengan turunnya kadar estrogen.

Mueller menangani pasien yang mengalami gejala kencing, yang sebagian besarnya adalah perempuan, dan ia mengatakan bakteri yang masuk saat berhubungan seks bertanggung jawab atas banyak ISK, namun yang lebih sering terjadi, komunitas bakteri bersifat tangguh: Penelitiannya menemukan bahwa komunitas bakteri di kandung kemih wanita biasanya dapat menyeimbangkan kembali cepat setelah berhubungan seks dan menstruasi. Meskipun masih banyak yang harus dipelajari untuk menghubungkan dinamika bakteri dengan pengobatan klinis, dia mengatakan bahwa mengetahui keberadaan urobioma dapat membantu orang lebih memahami pilihan pengobatan mereka. “Hal yang paling berubah bagi saya adalah kemampuan memberikan konseling kepada perempuan,” kata Mueller.